书写困难是本病最主要的临床表现，书写时常有痉挛、震颤等不自主运动和异常持笔姿势，手的其他精细活动有时也受影响。

典型症状

1、震颤及书写困难

（1）症状是逐渐发生的，开始时仅感觉到（书写时）手指和前臂有些僵硬、腕部酸胀、手指部出现疲乏感等。

（2）随着症状加重，书写时局部肌肉发生痉挛性收缩。通常在患者开始执笔书写时，出现手部肌群的痉挛和不协调活动，表现为握笔过紧、各腕指的伸屈异常，以致书写僵硬、无力、缓慢、沉重，字体大小不等，字迹潦草或笔尖穿透纸张，甚至书写不能。

（3）部分患者手部其他精细活动，如拿筷、缝衣、化妆等也可累及。

2、紧张和焦虑

部分病人书写前或握笔时有明显的焦虑和紧张情绪。

3、疼痛

病情严重者还可出现疼痛和前臂的紧缩感，常局限于前臂的尺侧或桡侧，也可扩散至手掌、手臂、甚至肩膀。疼痛程度与书写障碍不成比例。

并发症

书写痉挛的常见并发症包括特发性震颤等。